Comment diagnostiquer et traiter le diabète de type 2 ?

En France, plus de 4 millions de personnes vivent avec un diabète. Dans le monde, on estime qu’il concerne 1 adulte sur 10 âgé entre 20 et 79 ans, soit 537 millions de personnes.

Enjeu majeur de santé publique, le diabète est une maladie chronique qui se caractérise par un excès de sucre dans le sang (hyperglycémie), provoqué par un dysfonctionnement du pancréas. Il s’agit plus exactement d’un déséquilibre ente l’hormone de stockage du glucose, l’insuline, et celle qui permet de le libérer le glucagon.

Il existe 2 formes de diabètes : le diabète « de type 1 » (DT1) qui est une maladie auto-immune concernant environ 6% des personnes diabétiques, et le diabète « de type 2 » (DT2) qui survient généralement après 40 ans.À l’occasion de la Journée Mondiale du Diabète du 14 novembre 2022, les équipes médicales et de recherche de l’IHU ICAN vous informent sur le diabète de type 2, qui touche 92% des patients diabétiques et qui augmente considérablement en France ces dernières années.

Qu’est-ce que le diabète de type 2 ?

L’insuline est une hormone naturellement secrétée par le pancréas, qui a pour rôle de réguler la glycémie (taux de sucre dans le sang) à des valeurs normales, pour le bon fonctionnement de l’organisme.

Parfois, les cellules de l’organisme ont une mauvaise utilisation de l’insuline. L’individu présente de l’insulinorésistance, où le pancréas n’est plus capable de s’ajuster et de secréter normalement de l’insuline. Cela provoque une élévation du taux de sucre dans le sang (hyperglycémie), et le développement d’un diabète de type 2 (DT2).

• 3,5 millions de patients sont atteints de DT2 en France,
• Environ 1 million de personnes seraient non diagnostiquées en France.

Quelles sont les causes du diabète de type 2 ?

Cette maladie peut être induite par de multiples causes :

• L’environnement familial, avec des antécédents de diabète dans la famille,
• Les facteurs environnementaux, selon le niveau d’activité physique et de sédentarité,
• L’alimentation et la prise de poids,
• L’âge, le vieillissement est un facteur de risque de développer un diabète de type 2.

Comment diagnostiquer le diabète de type 2 ?

Le développement du diabète de type 2 se fait souvent très progressivement, de manière silencieuse durant de nombreuses années. La plupart du temps, l’élévation du taux de sucre dans le sang n’entraine aucun symptôme notable pour le patient.

Le diagnostic se fait par une simple prise de sang permettant de mesurer le taux de sucre dans le sang, lorsque le médecin généraliste estime que cela est nécessaire, en fonction des facteurs de risque du patient. Certains symptômes peuvent également mener à une vérification :

• Sensation de soif
• Envie régulière d’uriner
• Perte de poids

Comment traiter le diabète de type 2 ?

Les traitements contre le diabète de type 2 ont pour objectifs d’aider l’insuline à mieux agir pour réguler le taux de sucre dans le sang, ou d’augmenter la capacité du pancréas à secréter l’insuline.

Ces dernières années, les avancées scientifiques ont permis de développer plusieurs types de traitement, entrainant une médecine personnalisée en fonction de chaque patient : mode de vie, pathologie(s) déjà présente(s), appétence avec le traitement proposé…

1. Les mesures hygiéno-diététiques

Dans le traitement du diabète de type 2, la 1^ère étape est de respecter des mesures hygiéno-diététiques pour améliorer l’évolution de la maladie :

• Diminution et contrôle du poids par une alimentation équilibrée,
• Activité physique régulière,
• Arrêt du tabac.

2. Les traitements oraux et par injections

Si ces mesures ne sont pas suffisantes, 2 types de traitement existent :

• Traitements oraux: médicaments antidiabétiques sous forme de comprimés,
• Traitements par injections d’insuline: pompe à insuline, stylo à insuline rechargeable, stylo prérempli, seringue à insuline…

Quelles sont les complications du diabète de type 2 ?

L’absence de prise en charge de la maladie peut entrainer de graves complications sur le long terme, au niveau de :

• L’œil : apparition de rétinopathie diabétique ou de « diabète dans l’œil », pouvant amener à la cécité en l’absence de traitement,
• Du rein : apparition d’une glomérulopathie du diabète, pouvant entrainer des maladies chroniques du rein, une insuffisance rénale et, à un stade avancé, la nécessité d’une dialyse (épuration artificielle du sang),
• Des vaisseaux du cœur, du cerveau ou des artères des jambes : possibilité de développer un infarctus, un accident vasculaire cérébral (AVC), ou une artérite des jambes.
• Des pieds: complications sévères des plaies du pied diabétique, pouvant aller jusqu’à l’ulcération et l’amputation des membres inférieurs.

Ces complications sévères apparaissent généralement après 5 à 10 ans de déséquilibre de diabète non traité.Vous présentez des facteurs de risque ? En cas de doute, parlez-en à votre médecin. Une simple prise de sang permet le diagnostic.

Et le diabète de type 1 ?

Plus rare que le diabète de type 2, le diabète de type 1 apparait souvent pendant l’enfance ou au début de l’âge adulte. Il concerne moins de 10% des patients atteints de diabète.

« Le diabète vit avec moi depuis très longtemps, plus que 30 ans. L’annonce d’une maladie, peu importe laquelle, est un chamboulement dans la vie de quelqu’un. On se demande pourquoi ça tombe sur nous. On pose plein de questions, on est un peu fâché, déboussolé (…)  J’ai dû m’adapter au fur et à mesure que les avancées technologiques arrivent, et dans les différents moments de ma vie » (naissance d’un enfant, voyages, activités professionnelles…). « C’est ça, vivre avec un diabète. » Témoignage de Betina, patiente dans le service de diabétologie de l’Hôpital de la Pitié-Salpêtrière« Avec les énormes avancées technologiques de ces dernières années, la charge mentale diminue énormément, et la qualité de vie s’améliore de façon incroyable (…) Le médecin est un partenaire, il est impliqué dans notre vie. Quand les choses ne marchent pas, il est là pour m’écouter et m’épauler. Et quand ça marche, il va être aussi là pour se réjouir avec moi ! » Betina, patiente dans le service de diabétologie de l’Hôpital de la Pitié-SalpêtrièreFaire un don pour soutenir la rechercheEn savoir plus sur le diabète