Comment diagnostiquer et traiter le diabète de type 2 ?

L’insuline est une hormone naturellement secrétée par le pancréas, qui a pour rôle de réguler la glycémie (taux de sucre dans le sang) à des valeurs normales, pour le bon fonctionnement de l’organisme.

Parfois, les cellules de l’organisme ont une mauvaise utilisation de l’insuline. L’individu présente de l’insulinorésistance, où le pancréas n’est plus capable de s’ajuster et de secréter normalement de l’insuline. Cela provoque une élévation du taux de sucre dans le sang (hyperglycémie), et le développement d’un diabète de type 2 (DT2).

• 3,5 millions de patients sont atteints de DT2 en France,
• Environ 1 million de personnes seraient non diagnostiquées en France.

Cette maladie peut être induite par de multiples causes :

• L’environnement familial, avec des antécédents de diabète dans la famille,
• Les facteurs environnementaux, selon le niveau d’activité physique et de sédentarité,
• L’alimentation et la prise de poids,
• L’âge, le vieillissement est un facteur de risque de développer un diabète de type 2.

Le développement du diabète de type 2 se fait souvent très progressivement, de manière silencieuse durant de nombreuses années. La plupart du temps, l’élévation du taux de sucre dans le sang n’entraine aucun symptôme notable pour le patient.

Le diagnostic se fait par une simple prise de sang permettant de mesurer le taux de sucre dans le sang, lorsque le médecin généraliste estime que cela est nécessaire, en fonction des facteurs de risque du patient. Certains symptômes peuvent également mener à une vérification :

• Sensation de soif
• Envie régulière d’uriner
• Perte de poids

Les traitements contre le diabète de type 2 ont pour objectifs d’aider l’insuline à mieux agir pour réguler le taux de sucre dans le sang, ou d’augmenter la capacité du pancréas à secréter l’insuline.

Ces dernières années, les avancées scientifiques ont permis de développer plusieurs types de traitement, entrainant une médecine personnalisée en fonction de chaque patient : mode de vie, pathologie(s) déjà présente(s), appétence avec le traitement proposé…

1. Les mesures hygiéno-diététiques

Dans le traitement du diabète de type 2, la 1^ère étape est de respecter des mesures hygiéno-diététiques pour améliorer l’évolution de la maladie :

• Diminution et contrôle du poids par une alimentation équilibrée,
• Activité physique régulière,
• Arrêt du tabac.

2. Les traitements oraux et par injections

Si ces mesures ne sont pas suffisantes, 2 types de traitement existent :

• Traitements oraux: médicaments antidiabétiques sous forme de comprimés,
• Traitements par injections d’insuline: pompe à insuline, stylo à insuline rechargeable, stylo prérempli, seringue à insuline…

L’absence de prise en charge de la maladie peut entrainer de graves complications sur le long terme, au niveau de :

• L’œil : apparition de rétinopathie diabétique ou de « diabète dans l’œil », pouvant amener à la cécité en l’absence de traitement,
• Du rein : apparition d’une glomérulopathie du diabète, pouvant entrainer des maladies chroniques du rein, une insuffisance rénale et, à un stade avancé, la nécessité d’une dialyse (épuration artificielle du sang),
• Des vaisseaux du cœur, du cerveau ou des artères des jambes : possibilité de développer un infarctus, un accident vasculaire cérébral (AVC), ou une artérite des jambes.
• Des pieds: complications sévères des plaies du pied diabétique, pouvant aller jusqu’à l’ulcération et l’amputation des membres inférieurs.

Ces complications sévères apparaissent généralement après 5 à 10 ans de déséquilibre de diabète non traité.