Malgré une évolution silencieuse et souvent découverte tardivement, la stéatose hépatique métabolique (MASH) est loin d’être une maladie marginale. À l’échelle mondiale, elle concernerait 38 % des adultes, et cette proportion pourrait atteindre 55% d’ici 20301. En France, la cohorte CONSTANCES estimait sa prévalence à 18,2 % en 20202. Lorsqu’elle s’accompagne d’une inflammation du foie, elle peut évoluer vers une fibrose, une cirrhose, voire un cancer du foie.
L’enjeu est d’autant plus important que les formes avancées concerneraient déjà environ 220 000 personnes en France2, avec une progression attendue dans les prochaines années. Les personnes en surpoids, diabétiques ou présentant d’autres composantes du syndrome métabolique sont les plus exposées. Comme la maladie ne donne généralement aucun symptôme, le repérage des profils à risque et l’hygiène de vie, en particulier l’alimentation, occupent une place centrale dans la prise en charge.
Comprendre la MASH : une maladie métabolique du foie
La stéatose hépatique métabolique correspond à une accumulation de graisses dans le foie liée à un déséquilibre du métabolisme, indépendamment de la consommation d’alcool.
Elle est souvent associée à d’autres facteurs de risque tels que :
- Le surpoids ou l’obésité
- Le diabète de type 2
- Les troubles lipidiques ou l’hypertension
Cette maladie peut évoluer vers des formes plus sévères : fibrose, cirrhose ou cancer du foie, mais également favoriser des complications cardiovasculaires ou métaboliques.
Pourtant dans de nombreux cas, une modification du mode de vie permet de ralentir, voire d’inverser l’évolution de la maladie.
2 leviers sont majeurs dans la prise en charge de la stéatose hépatique métabolique : l’alimentation et l’activité physique.
Une perte de poids, même modérée, entraîne une activation des graisses du foie et une amélioration de la qualité du tissu hépatique.
Découvrez notre fiche « Mieux s’alimenter pour prendre soin de son foie » pour connaître et comprendre nos recommandations nutritionnelles. Fiche réalisée avec le concours de la Fédération SOS Hépatites et maladies du foie.
Quelle évolution pour la stéatose hépatique métabolique ?
La stéatose hépatique métabolique évolue le plus souvent sans symptôme spécifique. Dans sa forme initiale, elle correspond à une simple accumulation de graisses dans le foie. Chez certains patients, elle peut évoluer vers une forme plus sévère, appelée stéatohépatite (MASH), caractérisée par une inflammation du foie.
Sans prise en charge adaptée, cette inflammation peut conduire progressivement à deslésions plus importantes comme la fibrose, puis à un stade avancé de cirrhose, voire à un cancer du foie.
Toutefois, l’évolution de la maladie n’est pas systématique.
De nombreux patients restent à un stade stable, et surtout, une prise en charge précoce reposant sur l’alimentation, l’activité physique et le contrôle des facteurs de risque permet souvent d’améliorer la situation et de freiner la progression de la maladie.
L’alimentation : un outil essentiel pour lutter contre la MASH
Le foie joue un rôle central dans le métabolisme des nutriments. Une alimentation déséquilibrée, riche en sucres et en graisses, peut entraîner :
- Une accumulation de graisses dans les hépatocytes
- Une inflammation hépatique
- Une résistance à l’insuline
À l’inverse, adopter une alimentation adaptée permet de :
- Réduire la graisse hépatique
- Améliorer le métabolisme
- Limiter les risques cardiovasculaires
Selon les recommandations médicales, il n’existe pas de “régime miracle”, mais des ajustements progressifs et durables à intégrer dans son quotidien.
Les conseils en alimentation pour protéger son foie de la MASH
Limiter les sucres
Une consommation excessive de sucre entraîne une transformation en graisses stockées dans le foie. L’OMS4 recommande de consommer moins de 50g de sucre par jour et idéalement moins de 25g pour profiter de bienfaits supplémentaires.
À réduire :
- Sodas et boissons sucrées
- Produits industriels
- Pâtisseries et confiseries
Réduire les graisses saturées
Certaines graisses favorisent l’inflammation et la résistance à l’insuline. Pour une alimentation saine, les acides gras saturés ne doivent pas représenter plus de 10% de l’apport quotidien en lipide, et les acides gras trans pas plus d’1%. (OMS4)
À limiter :
- Charcuteries
- Fritures
- Beurre et produits ultra-transformés
Privilégier les “bonnes graisses”
Les acides gras insaturés ont des effets protecteurs : il améliore la réponse à l’insuline et ont des effets anti-inflammatoires et antioxydant.
À favoriser :
- Huile d’olive ou de colza
- Poissons gras
- Fruits à coque
Augmenter les apports en fibres
Les fibres ralentissent l’absorption des glucides et améliorent la satiété. L’OMS4 recommande de consommer au moins 400g de fruits et légumes par jour.
À intégrer quotidiennement :
- Légumes à chaque repas
- Légumineuses
- Céréales complètes
Réduire le sel et l’alcool
L’excès de sel peut altérer les vaisseaux et aggraver la maladie. Il ne faut pas dépasser 5g de sel par jour selon les recommandations pour une alimentation saine de l’OMS4. Quant à l’alcool, il est directement toxique pour le foie.
Il est donc conseillé de limiter fortement, voire arrêter l’alcool selon la situation médicale.
Le régime méditerranéen : des bénéfices contre la MASH
Les recommandations nutritionnelles pour la MASH s’inscrivent largement dans le régime méditerranéen, reconnu pour ses bénéfices métaboliques et cardiovasculaires.
Ce modèle privilégie :
- Une forte consommation de légumes et fruits
- Des céréales complètes
- Des protéines de qualité (poisson, légumineuses)
- Des huiles végétales
Et limite :
- Les produits ultra-transformés
- Les sucres ajoutés
- Les graisses animales
L’activité physique : un levier complémentaire indispensable
Au-delà de l’alimentation, l’activité physique est un pilier majeur de la prise en charge.
Elle permet de :
- Diminuer la glycémie et le cholestérol
- Améliorer la sensibilité à l’insuline
- Réduire la graisse abdominale
En France, la recommandation diffusée par le ministère chargé de la santé dans le cadre du Programme national nutrition santé (PNNS), est de pratiquer l’équivalent d’au moins 30 minutes de marche rapide par jour au minimum 5 fois par semaine pour les adultes. Concernant la sédentarité, il est recommandé de réduire le temps de total quotidien passé assis et de se lever et marquer quelques minutes au moins toutes les 2 heures.5
Des changements progressifs et accessibles
Mieux manger ne veut pas dire se compliquer la vie, quelques conseils pratiques :
- Remplacer progressivement le beurre par des huiles végétales
- Privilégier les produits bruts ou peu transformés
- Cuisiner simplement, avec des herbes et épices
- Planifier ses repas pour éviter les choix par défaut
La prise en charge de la stéatose hépatique métabolique repose avant tout sur des ajustements alimentaires et un mode de vie actif.
Grâce à des recommandations concrètes et accessibles, comme celles proposées par l’IHU ICAN, chacun peut devenir acteur de sa santé hépatique. Adopter une alimentation équilibrée, bouger régulièrement et s’inscrire dans une démarche progressive sont les clés pour préserver son foie sur le long terme.
Le rôle majeur de l’IHU ICAN : la clinique MASH
L’IHU ICAN joue un rôle majeur dans la prise en charge de la stéatose hépatique métabolique, grâce à la mise en place d’un parcours de soins coordonné en hôpital de jour réunissant, au sein de l’Hôpital de la Pitié-Salpêtrière (Paris), des hépatologues, nutritionnistes, cardiologues, diabétologues, infirmiers de pratiques avancées : la clinique MASH.
- Younossi et al., « Epidemiology of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease », Clinical and Molecular Hepatology, 2025 ↩︎
- Société Nationale Française de Gastro-Entérologie (SNFGE), « Stéatose hépatique métabolique (MASLD/NAFLD) » (novembre 2020) ↩︎
- Société Nationale Française de Gastro-Entérologie (SNFGE), « Stéatose hépatique métabolique (MASLD/NAFLD) » (novembre 2020) ↩︎
- Organisation Mondiale de la Santé, «Alimentation Saine», https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet (Juin 2026) ↩︎
- Ministère de la santé, «Stratégie Nationale Sport Santé 2025-2030» ↩︎
