Département de médecine intensive et réanimationLe service de Médecine Intensive Réanimation est affilié à l’unité de recherche sur les maladies cardiovasculaires et métaboliques UMRS 1166-ICAN de la Faculté de Médecine Sorbonne Université. Le service prend en charge des patients pour les formes les plus sévères de choc cardiogénique et de syndrome de détresse respiratoire aiguë, en particulier ceux nécessitant la mise en place d’une circulation extracorporelle par ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation).
Les principales activités de recherche sont en lien avec les domaines suivants : assistance circulatoire en collaboration avec le service de chirurgie cardiaque, syndrome de détresse respiratoire aiguë, ventilation protectrice, pneumonies acquises sous ventilation mécanique, arrêt cardiaque, myocardites, troubles de l’hémostase induits par l’ECMO.Chiffres clésLe service de Médecine Intensive Réanimation prend en charge environ 1300 patients par an dont 650 à 750 patients dans la partie « réanimation ». Près de la moitié de ces patients de réanimation nécessite une assistance circulatoire ou respiratoire par ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation).
Une part importante de ces patients est admise après que l’Unité Mobile d’Assistance Circulatoire du service de chirurgie cardiaque se soit déplacée dans une réanimation d’Ile-de-France pour implanter l’ECMO. L’institut de cardiologie sert ainsi de centre de référence d’ECMO pour l’Ile-de-France.Les principales pathologies pour lesquelles les patients sont référés dans notre service sont :
- Le choc cardiogénique compliquant un infarctus du myocarde, une cardiomyopathie dilatée, une myocardite fulminante…
- La transplantation cardiaque
- Le syndrome de détresse respiratoire aiguë de toute cause (pneumonie bactérienne, grippe, COVID- 19)
- Les endocardites infectieuses
Objectifs du serviceLe service de Médecine Intensive Réanimation travaille, que ce soit pour la partie clinique ou pour la partie recherche, en étroite collaboration avec le département de cardiologie et le service de chirurgie cardiaque dans le but de maintenir une expertise clinique dans les domaines du choc cardiogénique et du SDRA et de poursuivre les projets de recherche dans ces domaines.Les projets en coursLes principaux projets de recherche clinique déjà en cours sont :
- ANCHOR : étude randomisée visant à évaluer le bénéfice de l’ECMO veino-artérielle dans l’infarctus du myocarde compliqué de choc cardiogénique
- LEVOECMO : étude randomisée visant à évaluer l’intérêt du Levosimendan pour le servage de l’ECMO
- PRONECMO : étude randomisée visant à évaluer l’intérêt du Decubitus ventral chez les patients en SDRA sévère sous ECMO veino-veineuse
- D’autres projets dans les domaines de l’antibiothérapie, de la fuite capillaire, de l’hémostase débuteront prochainement
Publications majeures02/2021Long-Term Disabilities of Survivors of Out-of-Hospital Cardiac Arrest: The Hanox Study08/11/2020Extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory distress syndrome associated with COVID-19: a retrospective cohort study22/08/2020Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation to rescue sepsis-induced cardiogenic shock: a retrospective, multicentre, international cohort study03/02/2020Prone positioning monitored by electrical impedance tomography in patients with severe acute respiratory distress syndrome on veno-venous ECMO09/06/2020Microcirculation Evolution in Patients on Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Refractory Cardiogenic Shock09/06/202011/2019Ultra-Protective Ventilation Reduces Biotrauma in Patients on Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome15/10/2019Mechanical Ventilation Management during Extracorporeal Membrane Oxygenation for Acute Respiratory Distress Syndrome. An International Multicenter Prospective Cohort05/2019Feasibility and safety of extracorporeal CO 2 removal to enhance protective ventilation in acute respiratory distress syndrome: the SUPERNOVA study05/2019Use of non-carbapenem antibiotics to treat severe extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae infections in intensive care unit patients26/12/2017Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) for Lung Injury in Severe Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS): Review of the LiteratureMembres de l’équipePr Alain CombesChef de service, PUPHPr Charles-Edouard LuytPUPHPr Matthieu SchmidtPUPHDr Nicolas BréchotPHDr Guillaume HékimianPHDr Marc Pineton de ChambrunChef de cliniqueDr Juliette ChommelouxChef de cliniqueDr Lucie LefevrePraticien Hospitalier contractuelDr Petra BarhoumAssistante spécialisteDr Antoine TrogerAssistant spécialisteEn savoir plus
